Erişkin Bir Hastada Gıda Kaynaklı Botulizmin Erken Tanısı ve Yönetimi: Olgu Sunumu

Abstract

Giriş: Botulizm, nörolojik bulguların diğer hastalıklarla örtüşmesi ve toksin testlerinin gecikmesi nedeniyle tanısal güçlükler içeren, nadir ancak potansiyel olarak fatal seyirli akut bir nöroparalitik hastalıktır. Bu tür durumlarda, elektrofizyolojik incelemeler ayırıcı tanıyı desteklerken, solunum fonksiyon ölçümleri—özellikle tepe ekspiratuvar akım—solunum kası tutulumunun erken saptanmasına ve ventilatuvar desteğin planlanmasına katkı sağlar. Antitoksinin gecikmeksizin uygulanması, tedavinin temelini oluşturur ve hastalığın progresyonunun sınırlandırılmasında kritik öneme sahiptir. Olgu Sunumu: Daha önce sağlıklı olan 27 yaşında erkek hasta, konserve gıda tüketimini takiben bulantı, bulanık görme, diplopi ve yutma güçlüğü şikâyetleri ile başvurdu. Nörolojik muayenede bilateral oftalmopleji, pitozis, bulber disfonksiyon ve duyusal fonksiyonların korunduğu hafif desendan güçsüzlük saptandı. Laboratuvar testleri ve nörogörüntüleme bulguları olağandı. Solunum fonksiyon testlerinde tepe ekspiratuvar akımın beklenen değerin %64’ü olduğu görüldü ve bu durum erken solunum tutulumu lehine değerlendirildi. Gıda kaynaklı botulizm ön tanısı ile semptom başlangıcından 16 saat sonra heptavalan antitoksin uygulandı. Progresif bulber semptomlar nedeniyle elektif mekanik ventilasyon gereksinimi doğdu. Elektrofizyolojik incelemelerde yüksek frekanslı tekrarlayıcı sinir stimülasyonunda inkremental yanıt saptandı. Hasta sekelsiz olarak tamamen iyileşti. Sonuç: Bu olgu, kesin tanısal doğrulamanın mümkün olmadığı durumlarda, zamanında tanı, havayolu yönetimi ve erken antitoksin tedavisi için elektrofizyoloji ve solunum değerlendirmesini bütünleştiren klinik temelli yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.